長崎県佐世保市の救急告示病院 杏林病院｜診療科のご案内：外科

ヘルニアとは？ → 脱出のことです

ソケイヘルニアは子供もあると聞くのですが？

→子供もソケイヘルニアはあります。
　しかし原因が違い、発生学上の異常で袋だけ残ったためです。
　だから手術は袋だけ取れば治りますし、年齢とともに治ることもあります。

大人になって、年齢とともに出現しやすいのはソケイ部（股の所）に腫瘤が出たりする
ソケイヘルニアです。

つまり老化現象。組織が弱くなり、穴が広がり組織が伸びてきてしまいます。
仕事したり、立ったりして、お腹に力が入ったときにソケイ部にこぶみたいに見えます。
しかし横になったり、お腹をへこましたりするとなくなってしまいます。

ヘルニアの中身はなに？ →　たいてい小腸です

たまに大腸や卵巣が出てくることもあります。

• その時は腐りやすく、破れて腹膜炎になるので緊急手術が必要です
• またソケイ部にできる大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニアも腐りやすく、緊急手術が必要です

ヘルニアが戻らなくなり、痛いのですが？

→すぐに外科の病院に行ってください！！

• ヘルニアが戻らなくなることをヘルニアのカントンといいます
• カントンをそのままにしておくと中身が出口の穴に締め付けられ、腸に血液がいかなくなります。その状態をコウヤク性ヘルニアといいます。
  そうなると腸が腐り破けます。腹膜炎になって命にかかわりますので、緊急手術が必要です。早めに専門の病院を受診してください。

ヘルニアの手術とは？

• Ａ.ヘルニアの袋をとる。
• Ｂ.後壁補強（弱いところを強くする）

子供ではＡのみ、おとなのヘルニアはＢが大事！！

◎以前の後壁補強は、周りの組織を寄せ集め、ふたを作っていました。
最近は弱くなった穴に詰め物をするという考え方が主流です。

例１	メッシュ法…上にメッシュの膜を置く
例２	プラグ法…円すい状のものを穴に詰める	→
例３	PHS法…滑車みたいな形のものを穴にはめ込む	→
例４	クーゲル法…固い板状のものを上に置く	→
例５	腹腔鏡下…おなかの中から穴に膜を置く

当院では症例に合わせてプラグ法、PHS法、クーゲル法を選択しています。
再発例やその他症例を選んで、腹腔鏡下に手術も行っています。

※以前の手術法に比べて、術後の痛みの軽減と、早期離床が可能となりました。
再発率は以前20〜30％、最近の方法でもやはり10％ぐらいはあります。
（詰め物を固定した糸の部分がまた弱くなり、伸びてくるため…しっかりした固定法が必要です。そのためにも信頼できる病院を選んでください）

出たものが戻らなくなった時は、すぐ、救急病院へ受診してください！！